文：人文．島嶼（採訪撰稿：沈眠｜編輯：張傑凱｜攝影：陳怡瑄） 中美關係是台灣政治之中非常重要的課題，尤其美國每一任元首、各級高級官員的言行，例如早些時候美國議長裴洛西（Nancy Patricia Pelosi，1940-）訪台、以及美國總統拜登（Joseph Robinette Biden Jr.，1942-）對於防衛台灣的表態等等，無一不牽動台灣人的政治神經。

「現在人們更能夠表達她們的情緒了，於是憤怒就更多了。每個國家接受問卷的女性當中，至少有一半表示她們比10年前更能夠自己作出財政上的決定。

「同時，她們又被古老的家長制體系和文化所束縛，」她說，「家庭中的家長制體系和家庭外的女性解放之間的不同步導致了很多的憤怒。在美國，已有很多著作是關於全球疫情給女性造成的負擔，但是蓋洛普調查的結果並沒有顯示那裡的女性比男性更加憤怒。只是這一次，是她之前從來沒感受過的那種。在大多數國家，至少三分之二的受訪女性表示，社交媒體給她們的生活帶來積極影響——但是在美國和英國，這個數字是不到50％。而且在疫情全球大流行時期，這種差異的加劇程度尤甚。

這很大程度上是和人們期望她們不知疲倦地工作有關，而且和缺乏合理邊界有關。她看到，很多與疫情大流行有關的倦怠是發生在女性佔多數的行業，比如護理。那麼這個聊天機器人認為人工智慧會取代人類作家的工作嗎？回答是「否」。

當被問及人工智慧系統本身對社會將造成什麼影響時，答案是「很難預測」。不過公司同時也表示，正是因為在訓練這款機器人時的謹慎小心，才導致拒絕回答原本可以正確回答的問題。立刻點擊免費加入會員。ChatGPT是一系列人工智慧研發的最新產品，公司將其稱為GPT，即生成式經過預先訓練的互感器（Generative Pre-Trained Transformer）的第一個字母縮略。

研發方表示，與機器人聊天的格式允許人工智慧機器人回答後續問題、承認錯誤、指出不正確的前提並拒絕不適當的請求。馬斯克雖然已經不再是OpenAI的董事會成員，但他在推特上表示，上述系統還通過訪問推特數據學習。

系統是在最初版本的基礎上通過與人類培訓師的對話微調後形成。當BBC詢問有關電影《2001太空漫遊》中虛構的惡毒人工智慧HAL 9000時，聊天機器人顯得摸不著頭腦，並不知道該如何回答。聊天機器人給很多試用者留下了深刻印象。機器人辯解說「像我這樣的人工智慧系統可以透過提供建議和想法來幫助作家，但歸根到底還是由人類作家來創造的作品」。

科技新聞網站Mashable的一位試用過這款聊天機器人的記者珀爾（Mike Pearl）報導說，要激怒這款聊天機器人說出具冒犯性質的話很難。本文經《BBC News 中文》授權轉載，原文發表於此延伸閱讀 丹麥合成黨選出「AI聊天機器人」為黨魁，關注弱勢政策盼11月大選進軍國會 Google工程師聲稱聊天機器人LaMDA「擁有知覺」，公布完整對話紀錄：「其實我非常害怕被關掉」 「個人AI」現在進行式：與過世的親友聊天，像鋼鐵人一樣擁有自己的Jarvis 我的AI男友－真實或虛妄的愛（一）：美國聊天機器人Replika與中國女性的「人機之戀」【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。BBC記者對聊天機器人ChatGPT進行了簡短的採訪，ChatGPT表明自己是一個謹慎的受訪者，能夠用英語清晰凖確地表達自己。

馬斯克說，該系統已經暫停訪問推特數據。OpenAI希望「收集用戶反饋，以幫助我們改進該系統的工作」。

有世界首富——電動汽車巨頭特斯拉掌門人馬斯克（Elon Musk）入股的研發公司OpenAI表示，最新推出的聊天機器人ChatGPT在不到一周時間裡就擁有百萬用戶。OpenAI首席執行官山姆・阿爾特曼（Sam Altman）在一條推文中透露了人們對人工智慧聊天機器人的興趣程度：在不到一周時間內已經有百萬用戶使用

此時如果同時給予GABA促效劑如diazepam注射，可發現拮抗肌的異常訊號消失，患者肢體僵硬獲得改善。僵硬人症候群的治療 如果SPS的病因是癌症或其他自體免疫疾病，那就要針對病根治療。這是人體的交互抑制（reciprocal inhibition）作用。這是一個漸進性的疾病，患者可能一開始只有軀幹（通常是下腹部或下背部）開始受影響，漸漸的肢體近端也會開始有僵硬的問題。SPS極其罕見，因此先考慮並排除掉其他會突然痙攣的病，例如電解質失衡、甲狀腺疾病、其他神經病變、腎功能異常、癲癇、陣發性動作誘發型運動障礙（paroxysmal kinesigenic dyskinesia）以及肌張力異常（dystonia）是必需的步驟。偷偷嚇病人一跳，有可能誘發出症狀。

有時候，一個突如其來的驚嚇刺激，如聲響，週遭事物的突然出現，甚至是情緒的波動，都可能造成僵直發作。患者的背部肌肉逐漸緊繃僵硬，且軀幹以及近端肢體肌肉會不定時突然僵直，有點像抽筋那樣，導致疼痛與動作困難，甚至跌倒。

SPS患者的GABA抑制迴路出問題的原因，大部分是因為身體出現針對麩胺酸脫羧基酶的抗體（Anti-glutamic acid decarboxylase antibody，anti-GAD），導致體內GAD合成GABA的量減少。所幸絕大部分的患者在得到正確用藥之後，都能明顯找回生活品質。

肌電圖檢查可以發現動作肌與拮抗肌（例如上述的肱二頭與三頭肌）同時收縮，收縮模式是以神經動作單元（motor unit）作為單位，表示命令肌肉的收縮訊號來自於神經而非肌肉本身。僵硬人症候群的病生理機制 目前證據顯示，絕大部分的SPS是因為中樞神經系統的GABA功能失調所致。

發作時觸摸患者的僵直肌肉，會好像摸到一塊硬梆梆的木板那麼誇張。立刻點擊免費加入會員。參考資料 Dalakas, M.C. Stiff-person Syndrome and GAD Antibody-spectrum Disorders: GABAergic Neuronal Excitability, Immunopathogenesis and Update on Antibody Therapies. Neurotherapeutics 19, 832–847 (2022). Murinson BB, Guarnaccia JB. Stiff-person syndrome with amphiphysin antibodies: distinctive features of a rare disease. Neurology 71(24):1955-8 (2008). 本文經《方格子》授權轉載，原文發表於此 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。由於SPS的最大元凶多半是自體免疫疾病與癌症，因此完整的自體免疫檢測與癌症檢查有其必要。

至於anti-amphiphysin抗體則高度與癌症相關，尤其是乳癌與小細胞肺癌。GABA是一種抑制性的神經傳導物質，在脊髓中他可以調控肢體的動作，讓不該收縮的肌肉放鬆。

控制症狀可使用GABA促效劑，不論是屬於GABA A促效劑的苯二氮平類，如diazepam、clonazepam，或是屬於GABA B促效劑的baclofen都有很好的效果。結論 僵硬人症候群（SPS）極為罕見，患者往往多次求醫卻無法獲得正確診斷，導致身心極大的痛苦，甚至還會遭到旁人誤解，實在非常辛苦。

還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。血液與腦脊髓液檢查可以驗anti-GAD抗體、anti-amphiphysin抗體，與anti-gephyrin抗體。

僵硬人症候群的診斷 神經學檢查可以發現患者身體近端肌肉僵直緊繃。SPS的患者可能遇到的問題就是，在做上述動作的時候，二頭肌與三頭肌，或者腹肌與背肌同時激烈地收縮，造成肢體僵硬痙攣以及疼痛。彎腰時，腹肌和負責髖屈的肌肉收縮，臀肌和豎脊肌放鬆。有少部分的患者是因為anti-amphiphysin抗體、anti-glycine receptor （anti-GlyR）抗體，或anti-gephyrin抗體，這些自體抗體也會干擾GABA的訊號傳遞，導致SPS。

文：廖晉緯醫師｜神經學的腦霧大開 流行音樂天后席琳狄翁（Celine Dion）宣布，自己罹患了百萬人才有一人的罕見疾病——僵硬人症候群（stiff person syndrome，SPS），震驚全球樂迷。想減少自體抗體則可以使用類固醇、免疫球蛋白（IVIg）、血漿置換術或Rituximab。

由於病例過於稀少，各種療法的效益優劣不易直接進行比較。或是可以使用增加GABA濃度的一些抗癲癇藥，如vigabatrin（有沒有發現這個藥名裡面就藏著gaba字根呢）。

如果發生在下背部，可能整個人就像木頭一樣直挺挺地倒下，相當危險。伸直手肘時，肱二頭肌要放鬆，肱三頭肌要收縮。